
黑膏药系指药材、食用植物油与红丹炼制成膏料,摊涂于裱背材料上,供贴敷于皮肤的外用剂型。其有保护、封闭和治疗作用,膏层较厚,作用持久。红丹(red lead):又称章丹、铅丹、黄丹、东丹、陶丹,主要成分为Pb3O4,含量在95%以上。膏药,是中药五大剂型——丸、散、膏、丹、汤之一。在战国秦汉时期出现的医学文献《黄帝内经》、《神农本草经》、《难经》等著作中都有关于膏药的记载。这时的膏药,是猪脂膏之类的软膏。魏晋时期炼丹术盛行,黑膏药已经出现。唐宋时黑膏药的制备逐渐完善,得到广泛使用。明清时已经成为普遍的用药之一。到了近代,由于汤药的发展,黑膏药的使用大大减少。现代工艺的橡胶膏出现后,黑膏药已几乎从医院中绝迹,只流传在民间。据现代药理研究,黑膏药在吸收、疗效方面优于橡胶膏。但由于黑膏药的制作工艺较为复杂,没有统一标准,不易进行质量控制,导致黑膏药的质量参差不齐。因黑膏药的制作费时费力,中医医院多开展中药外敷,即用中草药粉碎后调入蜂蜜、凡士林等基质呈软膏状外敷后以棉纸、绷带固定,每24小时换药次,使用成本较高。黑膏药每贴可使用3—15天,揭下后可再次贴敷,不影响疗效,因此费用较低。
1.黑膏药的发展
膏,顾名思义,就是粘稠之物。膏剂是常温下为固体、半固体、半流体的一类剂型。由药物和基质两个部分组成(也有不用基质的)。缪希雍《炮炙大法》说:“膏者,熬成稠膏也”;龚云林《寿世保元》:“膏者胶也”;都反映了膏剂的形态。
膏剂是祖国医学的一类古老剂型,其渊源久远。早在《山海经》中就记载了羯羊脂,用于涂搽皮肤以防皲裂,可以说是最原始的膏药;《黄帝内经》中记述了“豕膏”,“痈发于嗌中……合豕膏,冷食,三日而已。……涂以豕膏,六日已。”《内经?至真要大论》:“摩之、浴之、薄之、劫之、开之、发之,适事为度。”其中所指的“摩之、薄之都是后代膏药的滥觞”。南北朝时称膏剂为“膏方”或“薄”。唐代也有“摩膏”的称谓。明清时代将唐代的“煎”改称为“膏滋”或“膏”,并纳入了膏剂的范畴。这样,膏剂的品种更加丰富了。随着历史的发展,膏剂的用途逐渐扩大,不但治外病用膏,治内病也用膏。清吴师机《理沦骈文》,对膏剂的方药、应用和制备工艺均进行了专门的论述,并创造出了白膏药、松香膏药等膏剂类型。随着透皮给药系统(TDDS)的研究迅速发展,外用膏剂的应用范围也更为广阔。
膏剂作用比较广泛,无论是内服还是外用,由于其具有一定的稠度,故而具有:有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等优点。徐灵胎说:“今所用之膏药,古人谓之薄贴,其用大端有二:一以治表,一以治里。治表者,如呼脓祛腐,止痛生肌并遮风护肉之类,其膏宜轻薄日换。治里者,或驱风寒,或和气血,或消痰痞,或壮筋骨,其方甚灵,药亦随病加减,其膏宜重厚久贴。”
外用膏药古称薄贴。唐·李绰《尚书故实》载述:“虞元公镇南海,疽发于鬓,相国姬遂取膏药贴于疮上,数日平复。”具体制法:根据不同病情,选用相应药物,浸于植物油内,浸泡一定时间,入锅煎熬,等药物枯黑后去渣,再熬,至滴水成珠时再按油之比例(视当时不同季节)加入适量的铅丹,拌匀,将锅离火(或先离火后放丹)。候药凝厚如膏,切成大块,投放于冷水中去火毒。待用时加热熔化,摊于布片或厚纸或薄油纸片上,贴于患处体表皮肤即可。临证有用以治里者,如关节疼痛,僵直,深部肌肉酸困,肌肤麻木,深部脓肿,骨折,伤筋等症。取其祛风化湿,行气活血,续筋接骨之作用,如万应膏、接骨膏等。有用以治疗表者,如体表痈、疖、疽、疔等疮疡诸疾,具有消肿定痛,去腐生肌,收口,保护疮口等作用,如太乙膏、独角莲膏、阳和解凝膏、冲和膏等。
古医言曰:“膏药能治病,无殊汤药,用之得法,其响立应。”膏药之优劣,疗效是根本。敷贴膏药属于外治,从而避免了内服药物的毒副作用,再加上疗效确切,受到了群众广泛欢迎。清代的徐大椿曰:“汤药不足尽病,用膏药贴之,闭塞其气,使药性从毛孔而入其腠理,通经活络,或提而出之,或攻而散之,较服药尤为有力。”膏药中的药物直接贴敷于体表穴位上,药性透过皮毛腠理由表入里,渗透达皮下组织,一方面在局部产生药物浓度的相对优势;另一方面可通过经络的贯通运行,直达脏腑失调经气失调的病所,发挥药物“归经”和功能效应,从而发挥最大的全身药理效应。 而传统的注射及口服疗法除损伤神经、血管、肌肉等组织和肠道反应,使病人不易接受外,这些方法都易使药物通过全身的血液循环及肠道破坏,而真正到达疾病局部的药物少之甚微,所以用药量极大,并且疗效极差。而膏药的外治疗法彻底解决了这一难题,药物直接作用于患处,使药效数倍提高,而且不易产生耐药性。
2.黑膏药的应用历史
用膏药外敷治疗疾病在我国有着悠久的历史,早在原始社会,人类的祖先就发现用某些植物的树叶、树皮或草茎之类来贴敷伤口或疼痛部位,可以减轻疼痛或止血,甚至能加速创伤的愈合,通过经验的不断积累从而产生了贴敷疗法。在马王堆出土的帛方《五十二病方》现存283方中,就有用于贴敷的方剂,这也是贴敷疗法的最早文字史料。在我国秦汉时期出现的医学经典《黄帝内经》、《神农本草经》、《难经》等著作中都有关于膏药疗疾的记载,当时在中医用药的五大剂型中,膏是其中之一。膏药的性能、气味、厚薄、归经及药理作用,直接影响着治病的效果,不同的疾病有各自相对应的药物组成配方。正因为贴膏疗法突出了中医整体观和辨证论治的特色,所以至今在临床各科的治疗中也占有一席之地。
唐初黑膏药用于临床至今有数千类和氧化铅等在高温下制成铅硬膏,其所含的铅皂是一种表面活性剂,可促进皮肤被动扩散的吸收。其脂溶性与人体有亲和力,能增加表皮类脂膜对药物的穿透作用,这是任何膏药所不具备的。近年有人测出膏药中的放射性同位素碘被人体吸收,这是古人未能探测到的治病机理。由此断言,黑膏药释放药效的能力远比橡皮膏强且持久。随研究的不断深入,黑膏药的透皮吸收机理定能明了,使这古老剂型发挥更大作用。黑膏药多用气味具厚的复方药物,经皮渗透在患部形成较高浓度的相对优势,高度的累积必定促进其较强的被动吸收。临床大帖膏药外敷起到的治疗效果是显而易见的,严重病症覆盖穴位多,强力吸收,起效快,根治性强是得到患者认可的。霍氏黑膏药祖传至今,熬制方法有其独到之处。下丹时油丹之比1:0.3,既节省黄丹又减少膏药中铅的含量。夏天炎热不跑膏是膏药一绝。是我们不断探索和患者需求的结果,无论那种膏药,疗效是其存在和发展的根本,也是大家的共同追求。外用膏剂系选用相宜的基质与药物,采用适宜的工艺过程与制法,制成专供外用的半固体或近似固体的一类制剂。此类制剂广泛应用于皮肤科与外科等。有的对皮肤起保护作用,有的对皮肤或粘膜起局部治疗作用,也有的透过皮肤或粘膜起全身治疗作用。
外用膏剂的剂型种类:包括软膏剂、膏药、橡皮膏三种主要膏剂。另外,类似软膏的制剂:糊剂及涂膜剂亦在此介绍。外用膏剂中的软膏与膏药在中国应用甚早。在《黄帝内经》(素问)“痈疽篇”中已有“疏砭之,涂以豕膏”的记载。汉代名医华佗在施用外科手术后,常习用“神膏”以促进伤口愈合。晋代葛洪所著《肘后备急要方》中有用豕脂、羊脂等与药料炼制膏剂的记载;同一时代龚庆宜著的《刘涓子鬼遗方》和齐?诸澄著的《褚氏遗书》中对皮肤科用药方面均有重要发展,其中有多种“薄贴”的记载,已较广泛地应用皮肤吸收良好的动物脂肪作为软膏基质。唐代孙思邈著的《千金翼方》载有“乌麻膏”方,其组成有生乌头、麻油、黄丹及蜡。制法为“内油铜器中,微火煎之,至明旦看油减一分,下黄丹,消尽;下蜡令沫消以膏成……”由此可见,当时已有了制备膏药的方法。宋代,由陈师文等撰、宋朝廷颁布发行的《太平惠民和剂局方》中,丸、散、膏、丹等中成药已趋完善。外用膏剂到明、清两代更有发展,伟大的医药学家李时珍编著的《本草纲目》中已有40多种剂型,其中膏剂品种也不少;清代吴师机著的《理瀹骈文》是一部论述膏药的专著,对膏药的方药、应用、尤其在制备工艺上均进行了较完整的总结,并有进一步的发展提高。如膏药种类,已不是单纯使用油脂与樟丹,而又创制出白膏药、胶膏药、松香膏药等。
3.黑膏药的制备工艺
黑膏药系以食用植物油炸取药料,去渣后在高热下与铅丹反应制成膏料,摊涂于裱褙材料上制成的外用铅硬膏。黑膏药一般是黑褐色的固体,油润细腻,老嫩适度,能于加温后粘贴于皮肤上且不易移动。
一、准备工作
1.器具准备
①炉灶(便携式液化气灶)1个。
②铁锅2个,1个用于煎药油,另1个用于熬膏药。
③搅拌棍l根,多用槐树枝,一般要60~90cm长。
④称量工具。
⑤450℃温度计1支。
⑥小铁勺1个、筷子l根。
⑦过滤器1具,消毒纱布数块。
⑧盛药油的细瓷盆1个,浸膏药用的水缸1口。
⑨磨碎机l台,或碾子、药碾槽1具,大鬃刷1个。
⑩膏药被子(有皮革被子、布纸被子、纸被子等)。
2.药品准备
(1)植物油香油、桐油。香油最好,也可用胡麻油、菜子油等(图1)。
(2)铅丹又名红丹、广丹、黄丹、朱粉、丹粉、陶丹、章丹,系用铅、硫黄、硝石合炼而成。纯度要求在95%以上,以红色的为最好。本品如含水分时易聚成颗粒,下丹时易沉于锅底,不易与油充分反应,因此在使用前应在铁锅中炒干,并过筛成细粉后再加入油中。
(3)处方所需中药材药料可分为一般药料与细药两类。一般药料按处方的制各量称取好,并进行适当的粉碎,为熬枯去渣做好准备。细料药,如麝香等可研成细粉备用,摊涂时撒布于膏药表面。水溶性或易挥发的药料如冰片、樟脑、乳香、没药等可先研成细粉备用,在摊涂膏药之前投入熔化的膏药中混匀。
二、准黑膏药的制备
(一)炸料提取
取香油置锅中,文火加热,油温达40~80℃左右时,把中药粗料投入锅内炸料(有的地区,将药料在油内浸泡一定时间,夏季较短,冬季较长)。药料入锅的顺序依药料性质的不同而分为先炸与后下。①先炸坚硬的、肉质的及鲜药宜先炸。②后下质地疏松的花、草、叶、皮等宜在其他药料炸至内部焦黄色,末炭化为度。此时的温度可达200~250℃,炸好时可用铁丝或铜丝筛捞去药渣,去渣后的油液称为药油,去渣。
(二)炼油
取上述药油,继续熬炼,待油的温度上升到320~330℃。把熬好的药油离火,稍凉后细细倒入盆中令其沉淀,用纱布过滤,以保证膏药质量柔细,再把滤油复入锅内用文火煎熬。这一操作是熬制膏药的一个关键,因为熬油适中与否决定了膏药质量,妇油熬不到火候则膏药质松软,贴于皮肤时容易脱落,而油熬过火候则膏药质硬,不便于贴敷。判断炼油是否熬成,可根据以下三个方面判断。
(1)看油烟。油熬至沸,冒青色烟,但烟很淡,当青烟由演变浓并发灰白色时再熬,则烟又渐渐由青烟变白色并带有清香药味,此时表示油快要炼成,这个时间很短,约1~2分钟,所以必须细心操作,并不断搅动,以免油在高温时燃烧,如有着火时,应立即将铁锅盖盖上将火压灭。
(2)看油花。一般情况下沸腾开始时,油花多在锅壁周边附近,以油花向锅中央集聚时为度。
(3)看滴水成珠。取少量药油滴于水中,以油滴散开后又集聚成珠不散,色黑亮为准,滴水成珠。
(三)下丹
下丹是指在炼成的油中加八红丹反应生成脂肪酸铅盐其可促进油脂最终成为膏状。下丹前应将丹炒干,除去水分,并过80-100目筛。下丹时将丹置在细筛内, 一人持筛缓缓弹动便丹均匀撤在油中,一人用木棍迅速搅拌,使丹充分与药油作用,勿使丹浮油面或结粒沉于锅底。下丹时间一般约为5-10分钟。用丹的标准因膏药、种类不同、季节不同而不同,但一般是夏季每斤油用铅丹八两(240克),冬季用六两(180克),春秋两季七两(210克)为宜。
下丹后,丹与药油在高温下迅速发生化学反应,所以油立刻起沫沸腾。此时必领不断搅动或酌情喷洒适量冷水则油沫自落。否则会使药油外溢,发生火患,甚至造成灾害。由于丹于油发生化学变化.使油由黄褐色稀浆变成黑褐色的稠膏,并逐渐变成黑亮的膏药。在这一些列的变化中,放出大量具有刺激性的浓烟(青烟),此时应加速搅动,让烟与热尽可能飞散,否则会燃烧使膏药变质。当烟由青色变成自色,并有膏药的香味放出时,表示膏药已成,这时以少量冷水倒入膏药中激之,会发生爆响声,烟大量冒出.更须加强搅动3-5分钟以除去烟毒然后离火。
检查膏药老嫩的方法如下:①滴水成珠。将膏油滴入冷水中成珠、年散、膏色黑亮,即表示膏药火候适中;灰色表示未成,需再熬。②将膏油滴入冷水中,待稍冷拿出用手扯之成细丝、有韧性表示已成:如软且粘手,拉丝柔软无力则太嫩,应再熬:如扯之丝粗细不匀或脆断者表示已过火,需酌情加入嫩油再熬再试。③滴入冷水中,冷后粘手发软拉不成丝者表示太嫩:如像豆腐渣似的则系过老,适中的火候为捏之不粘而有力,色黑润和而有光泽。
(四)去火毒
油丹炼合而成的膏药若直接应用,会对皮肤产牛局部刺激性,引起红斑、瘙痒,发泡等。火毒是油和铅丹在反应过程中,部分生成具有毒性或强烈刺激性作用的铅化合物,这种化合物可溶于水,利用浸泡可将之除去。如不把这些混于膏药内的毒物除去,直接应用会对皮肤局部产生刺激,轻者会出现红斑、瘙痒,重者会发泡,甚至形成溃疡。离火降温。膏药熬成后,慢慢地以细流倒入预先备好的盛有大量冷水的缸中(倾倒时将水朝一个方向搅转使膏药倾入后聚集成整团),同时用木棍搅拌,使膏药在水中成带状,等膏药冷却凝结时,制成500~1500克的团块,浸泡3~7天(也有浸泡3~6小时者),并每日换新水数次,以除去火毒。
(五)摊涂
将已拔除火毒的膏药块放在锅内用蒸汽加热或在热水浴上加热使其熔化,并搅拌均匀,温度保持在70 - 90℃之间。待膏药全熔化后,再掺入细料,搅拌均匀后,即可进行摊涂,按规定量涂于裱褙材料上。另外,也有在膏成后搅至无烟趁温加入细料者,其原则是具有挥发性的香窜药料先入,无挥发性的香窜药料后入,并且迅速搅拌,力求均匀和加速散热。以免温度太高使某些香料和易挥发性药物损耗,影响膏药的成分和治疗效果。
把温度保持在70~90℃的膏药,用摊膏药的棍(竹筷)挑起,大型的将膏药被子放在案上,左手转动膏药被子,右手持蘸有膏药的棍,先固定于膏药被子中央,然后放手轻轻压紧,使膏药很均匀地摊开。小型的可用左手持膏药膏药被子并捻动,右手摊涂,最后称准质量即可折合。膏药摊涂用的裱褙材料常为皮革、布或多层韧皮纸。
还有红膏药,黄膏药,白膏药的制做工艺如下:
红膏药的制作工艺
熬药设备:煤气罐、铁锅、防火盖、水盆、搅药棍、铲子等。药物配比:松香 300g、色拉油 90g、黄丹 30g、药面 100-150g。熬制方法将松香放入铁锅内,微火烧,至松香完全化开,闭火,把锅端下,搅拌一会后,下色拉油,黄丹,继续不停的搅拌,油开始冷却,没有烟时,放入药面。继续搅动,待膏油已冷却,有粘稠感时,倒入凉水凝固,去火毒 1-2 天,勤换水,2 天后,从水中捞出膏药,水份蒸发后可入袋存放。使用方法:将外表无水的药块放到锅中慢慢微炎熔化,在膏药有粘稠感时,涂于硬纸或硬布上,用时将膏药温热化开即可敷于患处。
黄膏药的制作工艺
黄膏药也是采用松香时为膏药基质,制作方法与红膏药大致相同,但欲将膏药熬制成黄色膏药时,在制作过程中将下黄丹一节免除即可,因为大多数膏药为黄褐色,松香本身也为黄色,所以熬制手工艺膏药自为金黄色。
白膏药的制做工艺
此膏药同样采用松香为基质,其操作方法与前种膏药大同小异,所要注意的两个问题是:1、炼松香时不要加樟丹,2、最好选用白色的上等松香为基质。
4.黑膏药配方举例
4.1颈腰椎骨质增生膏:
制作方法:
主治范围:颈腰椎骨质增生,椎间盘突出为中老年常见病,主要症状为颈腰及肢体麻木疼痛,每于劳累及受寒加重。本方中伸筋草威灵仙 独活海桐皮 木瓜 海风藤 鸡血藤舒筋活络散寒止痛;骨碎补 杜仲补肝肾,强筋骨;牛膝 当归 乳香 没药血竭活血通络 并能直达病所。 此方为大众草药 。经济实惠效果好 。
方剂来源:
4.2腰椎间盘突出膏:
制作方法:
4.3绿云膏处方:黄连、黄柏、黄芩、大黄、元参、木鳖仁、全虫、甲珠各 60g,乌蛇 20g,蜈蚣 40 条,铜绿 90g(块),松香 3500g,麻油 1000g。
制作:将麻油加热至 40-80 度时,将诸药下入油内,文火煎熬,约 20-30 分钟左右,药色为棕褐色,油温为 240-260 度时,将锅离火,稍凉后,纱布过滤,洗净油锅,将滤油用 100 目筛再次过滤煎熬至滴水成珠时,油温约 320-360 度时离火降温至 240-260 度后,入松香,文火加温至熔化,做老嫩试验,不粘手,拉撕较好为佳,后入冷水中不断拉丝 1-2 时去火毒分条,浸泡 1 周后摊膏。
4.4黄玉膏处方:当归 80g,白芷 40g,紫草 20g,甘草 80g,米壳 120g,冰片 24g,黄蜡 120g,香油 1000g。将香油加热至 40-80 度后,把当归、白芷、紫草、甘草、米壳下入油锅内煎熬,油温约240-260 度,药色变成黄褐色时过滤去渣,然后把黄蜡入药油加温溶化,待滴水成珠后做老嫩试验,合格后停火降温,待药油将凝时,油温约 40 度时入冰片收膏。
4.5速效黑膏药(止痛用)处方:生川乌、生草乌、蝎子、蜈蚣、乳香、没药、红花、血竭、穿山甲、透骨草各 10g。制法:香油 4 两,桐油 3 两,棉子油 3 两,黄丹 4 两,将香油、桐油、棉子油倒入锅内,加热至40-80 度后,将生川乌、生草乌、蝎子、蜈蚣、红花、山甲、透骨草倒入油内煎熬,待药物外表呈深褐色,内部较黄色为度,油温约在 200-250 度左右时,离火降温过滤。然后将药油复入锅,先小火后大火不停的搅动。此过程是熬制膏药的一个关键,因熬油适中与否决定膏药的质量。如油熬的不到火候则膏药质量较松,贴着后,受热流动不能固着患部,如熬油大过,不但出膏少,更主要的是使膏药质硬,贴着力小,易于脱落或成废品,熬油恰到好处的标志是滴水成珠。
4.6疤痕灵膏处方:五倍子 420g、蜈蚣 5 条(研粉)、冰片 1.5g、白花蛇 2 条(研粉)、肝素钠 1g、黑醋 2.5斤、蜂蜜 900g。制法:将醋入内加热,煎沸后,继续再煎 30 分钟后,把蜂蜜兑入醋内溶化,再把五倍子粉逐渐下入锅内,文火熬制成膏,老嫩试验后能拉丝有韧性,不粘手即到位,停火凝固时兑入蜈蚣粉、白花蛇粉、肝素钠熬成药膏后,色泽光、黑润,装玻璃瓶备用。主治功用:破瘀软坚,对硬化性肥厚性疼痛疤痕组织、软化,使之变平的作用。用法:将药膏涂于斑痕及边缘,厚度 2-3 毫米,用密度大的布覆盖,3 天换药 1 次,换药前清洗掉残留物,3 月一疗程,一般需连续治疗半年,不能间断。注意事项:(1)按上述操作制作;(2)用瓷器贮藏。(3)换药不要提前。本方治疗后,皮肤逐层脱落长平,对斑痕治疗有效率 100%,对小斑痕能治愈,对大斑痕有效。
4.7骨灵膏处方:细辛 10g、徐长卿 20g、生川乌 10g、木瓜 20g、透骨草 20g、红花 15g、乳香 10g、土元 10g、栀子 10g、灵仙 10g、生大黄 5g、赤芍 15g、红藤 10g、冰片 5g、麻油 240g、松香120g。制法:将麻油加温至 40-80 度时,入松香煎熬至滴水成珠后,离火降温至 240-260 度入乳香熔化后离火降温 70 度时,将药末倒入锅入搅拌,约温降至 40 度时加冰片。功效适应症:活血化瘀,消肿止痛。适应骨质增生、腰突症、股骨头坏死、肩周炎、腰肌劳损、坐骨神经痛。备注:按以上工艺制作后,膏药贴于患处时,有僵硬感,若脱落、需用胶布固定,此方法不可取,若需配制,可按新法制作。
4.8特效接骨膏(独特)处方:生大黄 30g, 生栀子 30g, 生南星 30g, 骨碎补 20g, 自然铜 20g, 续断 20g, 上药共研末,鸡蛋清 1 个,面粉。白酒适量。方法:上药调成膏状蒸热,均匀涂在纱布上,厚度约 0.5cm,包扎在患者骨折之瘀肿处,外层加小夹板固定,2 天换药 1 次,一般 2-3 次即可,若局部皮肤作痒,即解药。临床疗效:局部敷药后,骨折处软组织肿胀一般 3-5 天一次即可,一般骨折 15 天左右即可愈合,功能恢复正常。按:本方是在消肿灵基础上辨证加减而成,重用生大黄、生南星、生栀子消肿祛瘀止痛(因瘀不破则新不生,新不生则骨不能接),以强筋补骨之续断、骨碎补、自然铜,可使局部肿胀,气血瘀滞为主的症状,早期消肿达到促进骨折愈合的目的。新法修改方:上方研粉入基质 500g,成膏备用。主治:骨折。
4.9热灸膏处方:红花、川芎、草乌、生南星、樟脑各 20g,共研细末,生姜汁适量。使用方法:上药共调成药饼,直径一般 2-3cm,厚度不超过 1cm,敷于疼痛处,再以艾条点燃,熏烤药饼,每日 2 次,每次 30 分钟。主治:本药对风寒导致急性颈肩、腰腿疼,尤其急性胃、腹痛、哮喘、过敏性鼻炎效果甚佳,颈、肩、腰腿疼应熏烤局部疼点,内脏病疼应选者背部对应俞穴或肚脐部。备注:此方为针灸时所配方剂,可根据临床需要酌情使用。
4.10红色万应膏处方:樟丹 1.6g, 松香 20g, 银珠 0.1g,樟脑 0.1g, 蓖麻油 2.5g。制法:将松香和蓖麻油加热熔化后,将药物入锅时搅拌均匀。烟气尽,倒入凉水内去火毒,抻拉几次冷却成固体即可,用时热水化开外敷。功效主治:活血祛瘀、消肿止痛、驱风除湿。主治各种软组织损伤,骨折中后期和陈旧性关节疼痛,如腰痛、腿痛、肩周炎、肱骨外上髁炎、肌腱炎、髋、膝 、踝、足 、肩、肘、腕等关节扭伤和各种风湿关节炎,并兼治各种痈、疖肿、疔毒等外科疾病。注意:皮肤过敏者慎用。新法修改:香油 250g,松香 2000g,樟丹 160g,银珠 10g,樟脑 10g。制法:将香油加温至滴水成珠后,稍凉入樟丹,煎熬后做老嫩试验。到位后时稍降温入松香加温熔化,作混合剂试验后,倒入冷水中浸泡 3-7 天以上,取出加温熔化后加入银珠、樟脑、收膏备用。或者取基质 410g,加温熔解后入松香、银珠、樟脑。
4.11黄膏药处方:雄黄 10g.,儿茶 10g,血竭 12g,大黄 50g,凡士林膏适量。制法:先将凡士林化开后加入其它药搅拌均匀即成,用时摊敷料上,外敷患处。功效:活血消炎、消肿止痛、止痒。适应症:跌打损伤初期,红肿热痛,用其它外用药皮肤过敏,各种痈疮、疖肿、疔毒。新法配制:雄黄 40g,儿茶 40g,血竭 48g,大黄 200g,研末入基质 1000g,成膏备用。
4.12颈椎病膏药(活血镇痛膏)处方:A、生川乌 60g,生草乌 60g,细辛 40g,白芥子 40g, 花椒 40g,炮山甲 40g,沉香 40g,乳香 50g,没药 50g,磁石 50g。B、红花 60g,蓁艽 60g,独活 60 g,川芎 60g,当归 60g,伸筋草 60g,公英 60g,透骨草 60g,灵仙 120g,羌活 20g。麻油 1000g,铅粉 500g。(基质)制法:按新法配制。主治:颈椎病。
4.13腰椎间盘突出膏药处方:乳香 120g,没药 120g, 麻黄 100 g,马钱子 60g, 生川乌、生草乌各 60g, 骨碎补 200g, 自然铜 100g, 生杜仲 120g, 地龙 300g, 血竭 120g, 黄连 120g, 广丹 1500, 香油 3Kg
4.14复骨膏治:股骨头坏死处方:A、生南星 100g, 土鳖虫 50g, 生半夏 100g, 生马钱子 50g, 制乳没、阿魏、肉桂、炮辛各 30g。B、当归、独活、生川乌、生草乌、制白附子、千年见、川牛膝各 50g,共研细末,加黑膏药(基质)3500g,烊化后摊膏(15×15cm),7 天换药一次。
4.15接骨散处方:山楂 500g,续断、丁香、百胡椒、乳香、没药、栀子各 30g,冰片 9g制法:共研细末入基质成膏。主治:骨折。
4.16消 肿 1 号 膏处方:生大黄 30g, 生栀子 30g ,共研粉末,鸡蛋清 1 个,面粉适量,白酒适量。使用方法:上药共调成膏药状,用调药棍均匀的涂在草纸上,贴敷在扭伤患处,草纸上覆盖一层塑料或将药膏于患处覆塑料布,最外层以纱布覆盖,并用胶布固定四周及中央(或以绷带固定)。一般晚上敷药,休息一夜后,第 2 天清晨取掉即可,不需辅以其它疗法。临床疗效:本药专治 3 天内的新鲜扭伤,一般患者经 1 次用药,红肿即可消失,疼痛可解除。患者经消肿灵贴敷后,很快就有凉爽舒适感,疼痛即可减轻,对陈旧性扭伤疗效较弱。新法修改:取上药 10 等份共研末入基质 2000g,成膏药备用。主治:由于跌打扭伤所引起的红、肿、热、痛。
4.17消肿 2 号膏:生枝子 90g,白芷 30g,生半夏、生草乌、细辛、制乳没、红花、当归尾各 9g。共研细末,入基质成膏。主治:急性挫伤、扭伤。
4.18申姜膏(跌打损伤膏)主治:损伤、伤折外伤、骨折.处方:申姜 120 g,血竭花 84 g,老儿茶 84 g,川续断 84 g,没药 84 g,乳香 120 g,大象皮84 g香油 1000 g。制用法:将其处方药均研成细末倒入香油内慢火熬。用槐枝搅约 4 小时左右,膏即成,照一般膏药摊贴方法备用,。附注:此膏贴痈疮,疔疮无效。如果伤筋,应在膏药上复上一层白糖方可有效,如有骨折,应先将骨正复,根据医嘱贴用。
5.黑膏药剂的透皮吸收机理
治疗经络等疾病时,一般多以人体经络穴位为贴用部位。贴于体表的膏药刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿,消炎的作用。同时药物在穴位处通过皮肤渗透达皮下组织,在局部产生药物浓度的相对优势,从而发挥较强的药理作用,对创伤,皮肤疾病,黏膜病变的治疗,均有防腐消炎止痛等局部作用。此外,有些刺激性强的药物,强刺激通过神经反射,可以调节肌体功能促进抗体形成,提高人体免疫力。同时,药物穿通皮肤及黏膜后,经过血管或淋巴管进入体循环,可产生全身性药物作用,达到治疗疾病的目的。传统黑膏药都是使用高温提取的制备方法,严重破坏有效成分。用药是根据中药归经原理,运用药物互相协调为用交融,组成多味药物的复方,以发挥药物良好效果。以适用复杂的病理变化。由于膏药多用于肌表薄贴,都取气味据有厚的药物,并加以引领群药,开结行滞直达病灶。可透入皮肤产生消炎、止痛、活血化淤、益气养血、通经走络、强筋健骨,舒筋活络、开窍透骨、祛风散寒等、软化颈椎腰椎间盘突出骨质增生等作用。
6.黑膏药的正确使用
在贴膏药之前,用热毛巾将疼痛处洗净、擦干,再将药贴贴于疼痛部位和相关穴位,抚平按实即可。天气寒冷时,可将膏药贴好后再用热水袋热敷一下,以便使膏体迅速软化,增加治疗效果。
如何正确揭黑膏药,如何去除黑膏药痕迹:
1、用揭下的膏贴油面或透明胶带反复粘贴遗留在皮肤上的膏痕,可以清除,这是最简单有效的方法。(忌用搓澡巾以防擦伤)
2、用棉签蘸松节油或者家中炒菜用的植物油亦可清除.
7.传统黑膏药制作的关键
正宗老膏药应乌黑光亮,油润细腻,老嫩适度,加温后能粘贴于皮肤上。之所以称为老膏药,是因这种膏药,要的就是老传统,老方法,老工艺。
现阶段市场上多见的都是白膏药巴布膏药,而传统黑膏药有越来越少之发展趋势,黑膏药的研究发展应借鉴凝胶,膜剂和透皮技术,对工艺和基质进行改进,使古老的传统黑膏药焕发青春。